El 80% puede lograr una mejora significativa inclusive en los pacientes que no les funcionan los antidepresivos

¿Qué es la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) y cómo funciona?

 

La Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) es una técnica para el tratamiento de la depresión y otros trastornos psiquiátricos y neurológicos, que actúa estimulando directamente el cerebro. La Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) activa ciertas partes específicas del cerebro y sus redes neuronales interconectadas mediante el uso de una bobina que crea un campo magnético que a su vez produce energía eléctrica. La energía de este campo magnético se transfiere al cerebro cuando se aplica el dispositivo en la cabeza de una persona. La estimulación magnética atraviesa el cuero cabelludo y el hueso del cráneo llegando a la corteza cerebral, esta activación del cerebro no produce dolor y se la realiza sin necesidad de sedación o anestesia.  

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La estimulación magnética transcraneal (EMT), también llamada neuromodulación o estimulación cerebral no invasiva, es un tratamiento médico que usa pulsos magnéticos para modular la actividad de redes neuronales específicas del cerebro. No requiere cirugía, anestesia ni hospitalización. La FDA la autorizó para depresión mayor en octubre de 2008 y desde entonces ha sumado indicaciones respaldadas por ensayos clínicos.

En corto

• Una bobina colocada sobre el cuero cabelludo genera un campo magnético que induce corriente eléctrica en la corteza cerebral.

• No pasa por el sistema digestivo, no se metaboliza y no circula por el resto del cuerpo. Por eso no produce los efectos sistémicos de un fármaco.

• Autorizada por la FDA desde octubre de 2008 para depresión mayor, y posteriormente para trastorno obsesivo compulsivo, migraña, ansiedad comórbida en depresión y cesación tabáquica. Mas aprobaciones por la Europea.

• La red neuronal a estimular se selecciona según el diagnóstico clínico. No es un protocolo único para todos los pacientes.

• El paciente permanece despierto durante toda la sesión y retoma su actividad normal al terminar, incluido conducir.

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¿Qué ocurre durante una sesión?

El principio físico es la inducción electromagnética. Una bobina apoyada sobre la cabeza genera pulsos magnéticos breves e intensos que atraviesan el cráneo sin resistencia. Al llegar a la corteza cerebral, ese campo magnético induce una pequeña corriente eléctrica que despolariza las neuronas de la zona.

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Repetida sesión tras sesión, esa estimulación modifica la excitabilidad de la red. Según la frecuencia utilizada, la actividad de la zona se eleva o se reduce. Es el mismo principio de la neuroplasticidad, la capacidad del cerebro de reorganizar sus conexiones en función del uso, aplicada de forma dirigida.

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La diferencia clínica frente a un medicamento no está en cuál funciona mejor, sino en la vía. Un fármaco entra por vía digestiva, se distribuye por todo el organismo y actúa donde encuentra sus receptores, que están en muchos sitios además del cerebro. De ahí los efectos adversos. La EMT actúa sobre una región definida y no tiene ruta hacia el resto del cuerpo.

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¿Cómo ubicamos el punto de estimulación?

El método tradicional es una medición sobre el cuero cabelludo,  la llamada regla de los 5 centímetros. Es simple, pero impreciso: según la literatura, con ese método el punto estimulado cae dentro de la corteza prefrontal dorsolateral en apenas alrededor de un tercio de los pacientes. En NeuroInnovation aplicamos Beam F3 y en ciertos casos neuronavegación: el punto se define sobre la resonancia magnética del propio paciente, con precisión milimétrica y de forma reproducible en cada sesión. Un estudio en depresión resistente reportó una tasa de respuesta del 48% con navegación estructural frente al 13% con la regla de los 5 centímetros. Conviene ser preciso también con los límites de esa evidencia: los metaanálisis describen una ventaja modesta y no todos los ensayos la han confirmado de forma consistente.

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¿Qué no es la EMT?

La EMT no es terapia electroconvulsiva. Es la confusión más común y conviene despejarla: la terapia electroconvulsiva requiere anestesia general, induce una convulsión de forma controlada y requiere cuidados posterior a cada sesión. La EMT no requiere anestesia, no induce convulsiones, no afecta la memoria y se realiza en consulta con el paciente despierto y conversando.

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Preguntas frecuentes​

¿Duele?

No. La mayoría de pacientes describe un golpeteo sobre el cuero cabelludo. Puede resultar molesto las primeras sesiones y suele tolerarse mejor a medida que avanza el tratamiento.

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¿Necesito dejar mi medicación? 

No. La EMT puede aplicarse sola o junto a otros tratamientos, según el perfil de cada paciente. La decisión la toma su médico tratante junto al equipo.

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¿Cuánto dura cada sesión?

Entre 3 y 40 minutos según el protocolo. El paciente permanece sentado y despierto.

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¿Puedo conducir después?

Sí. No hay sedación ni recuperación posterior.

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¿Quién no puede recibirla?

Existen contraindicaciones, principalmente implantes metálicos o dispositivos electrónicos en la cabeza.  Todas se revisan en la valoración inicial, que incluye electroencefalograma.

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¿Quién realiza el tratamiento?

El protocolo es un acto médico y lo define el neurólogo en Neuroinnovation. Antes de tu primera sesión, el Dr. Cruz determina tu umbral motor individual, localiza tus puntos motores, define las zonas exactas a neuroestimular, la intensidad y la frecuencia, y deja preparado tu gorro personalizado con esas coordenadas marcadas.

Ese mapa es tuyo, no es un protocolo estándar aplicado a todos.

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La sesión la aplica la técnica del centro, siguiendo exactamente ese protocolo, con el equipo médico supervisando y el Dr. Cruz reevaluando tu evolución a lo largo del tratamiento. Si algo tiene que ajustarse (intensidad, zona, número de sesiones), lo ajusta él.

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Ninguna sesión se improvisa y ninguna se aplica sin ese mapa previo.

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NeuroInnovation es el centro pionero en aplicación privada de estimulación magnética transcraneal en Ecuador, en operación desde 2016. Entre 2018 y 2022 presentamos cinco trabajos de investigación clínica propia en el congreso de la Clinical TMS Society, publicados en el volumen de resúmenes de Brain Stimulation, la revista de mayor impacto científico dedicada específicamente a la estimulación cerebral (Elsevier, cuartil Q1, CiteScore 12,6).

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¿Cuándo se utiliza la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) en la depresión?

 

Actualmente los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia son los tratamientos de primera línea  para los cuadros depresivos. Estos tratamientos farmacológicos sin embargo, además de tener sus efectos secundarios no funcionan en todos los pacientes. En estos casos, la Estimulación Magnética Transcraneal tiene su indicación precisa,  incluso se puede trabajar en conjunto para aumentar la efectividad de los medicamentos antidepresivos o psicoterapia (sin tener que aumentar las dosis o añadir otro fármaco antidepresivo). Otras indicaciones son los pacientes que no desean entrar a una terapia de antidepresivos y sus efectos secundarios, o que no pueden tolerar estos medicamentos, o en pacientes con esta enfermedad durante el embarazo.

 

¿Qué otras enfermedades se tratan con EMT?

 

Cada vez la comunidad científica internacional encuentra nuevas indicaciones de uso para la Estimulación Magnética Transcraneal, entre ellas encontramos a más de pacientes con enfermedad depresiva refractaria a los medicamentos (sin respuesta adecuada a los fármacos), se utiliza para el tratamiento de migrañas invalidantes que son aquellas que se producen con una frecuencia o intensidad tan alta que impiden que la persona que la sufre tenga una vida productiva normal,  también se está utilizando para tratar los síntomas negativos de la esquizofrenia y casos de dependencia al alcohol, tabaco y drogas.   Hay muchas investigaciones que avalan su uso en pacientes con enfermedad de Parkinson y Demencia.  Otras indicaciones son en Trastornos de Déficit de Atención, la presencia de Tinnitus o ruido en los oidos, para la recuperación de pacientes con Traumas Craneales Severos y en la neurorehabilitación de accidentes cerebro vasculares en general y en aquellos con afectación del lenguaje en particular en los que asociados a terapias físicas y del lenguaje se evidencia una clara y más rápida recuperación de las funciones perdidas o alteradas.  Existen varios estudios de la utilización de esta técnica en pacientes con diagnóstico de fibromialgia que se acompañan de dolor invalidante consiguiendo un bloqueo de la respuesta dolorosa a nivel del sistema nervioso central mejorando significativamente la calidad de vida de estos pacientes. Por último también podemos utilizar esta técnica en pacientes completamente sanos en los que queremos mejorar la memoria y la agilidad mental.

 

 ¿Quién prescribe y administra la Estimulación Magnética Transcraneal ?

 

La EMT puede ser prescrita por un médico psiquiatra o neurólogo, de todas formas todos los pacientes antes de iniciar la terapia serán valorados por uno de nuestros médicos de NeuroInnovation, expertos de estimulación cerebral no invasiva, para trazar un plan de tratamiento y de seguimiento clínico específico de acuerdo a cada caso en particular y del diagnóstico en concreto de cada uno.   

 

En todas las sesiones de Estimulación Magnética Trasncraneal estará presente de médico de nuestra empresa y contamos además con la ayuda de técnicos que supervigilan el correcto funcionamiento del equipo y que están listos para asistir al paciente durante todo el procedimiento